不滿意自己現在的鼻型？想做隆鼻手術卻又害怕不夠自然，不夠美？其實以現在的技術來說，早已不像是一二十年前那樣，只將一個L型支架粗暴地放入鼻中，顯得不自然並且衍生出後續的感染問題。我們強調的施作方法，會先和您們詳細討論過後，依自己的喜好及比例合適度，一起決定適合您的手術方式，而現今最為主流的隆鼻手術，非「三段式隆鼻」莫屬，有人也會將之稱其為「結構式隆鼻」，那三段式究竟是哪三段呢？
隆鼻三要素
我們總共會分為以下三種要素，就是「鼻樑增高」、「鼻中膈延伸」和「鼻尖成形」。
鼻樑和鼻尖可能對於大家比較好理解，但「鼻中隔延長」的鼻中隔到底是什麼，又要怎麼將它延長呢？而在其中，又屬鼻中膈延伸的材料，變化最大。那到底該怎麼做選擇，以下小葉大夫來和你細細說明～
其實這片軟骨，大家應該都摸得到。有興趣的看倌，可以將兩隻食指分別放進兩個鼻孔裡頭（千萬不要挖太深啊），用指腹左右相互推擠兩個鼻孔之間那道牆，就能感受到，在你的鼻子內部，有一片具有彈性的結構，將兩個鼻孔分開，還可以微微地搖晃，這就是我們所說的鼻中隔軟骨。
那又為什麼要將鼻中隔給延長呢？因為相對於西方人來說，我們東方人的鼻子天生偏短，而且鼻頭也比較肉，所以在手術過程中，我們必須要將鼻中膈延伸，用來拉長鼻子或墊翹鼻頭。而我們常用的材料有自體鼻中膈軟骨、人工骨(Medpor)、自體肋軟骨、異體肋軟骨等等，這些材質到底又有什麼差異呢？
自體鼻中膈軟骨：
取自鼻子較深處的部分鼻中膈軟骨。因為本身是就是自己的鼻中膈軟骨，所以用來作鼻中膈延伸，術後效果最自然，鼻子也能保持一定的柔軟度跟彈性。缺點是經常不夠用，畢竟想要隆鼻的人，常常整個鼻部都發育不良。所以這個材質適合術前鼻子不是特別塌，也不崇尚混血風的求美者。
人工骨(Medpor)：
正式學名為高密度多孔聚乙烯（polyethylene），屬於一種人工合成性材料，優點是穩定，不會被吸收，也不像肋軟骨會彎曲。缺點是有較高的感染率跟穿出率。雖然許多文獻跟臨床數據都顯示，人工骨拿來用在隆鼻手術上，有較高的穿出率，但是基於它的便利性跟穩定性，還是有許多醫師選擇使用人工骨來作隆鼻手術的鼻中膈支架結構。
自體肋軟骨：
通常是取自第六或第七根肋軟骨的部分，優點是自己材質不易感染，且體積量充足，可供應非常穩固的支撐力。缺點是需要額外在下胸開一個2~2.5公分的傷口。
此外，取自體肋軟骨的時候，通常會順帶取下一層軟骨膜。有些隆鼻重修的患者，除了需要結構支撐，同時還有皮下軟組織缺損的問題，這時軟骨膜就是很棒的軟組織修復材料。
扣除拉長手術時間跟費用的考量，自體肋軟骨可以說是最好的隆鼻材料。
異體肋軟骨：
此為FDA認可，合法進口的常用整形材料。是由捐贈者的肋軟骨，經過特殊的處理之後，除去生物活性，只留下軟骨結構。使用方式跟自體肋軟骨一樣，差別是省去一個傷口跟取肋軟骨的時間。與自體肋軟骨不同的是，異體肋軟骨這個商品上面並沒有附帶軟骨膜，所以無法提供軟組織修復材料。
小葉大夫常見隆鼻方式
以上這些呢，就是選擇鼻中隔延長手術時的常用材質，現在我們來聊聊小葉大夫的運用習慣。
首先，我會優先評估是否適合使用鼻中膈軟骨，因為鼻中膈作出來的鼻型最自然且彈性最佳。如果鼻中膈發育狀況看起來不差，患者也沒有要求要特別混血風的翹鼻，那麼我就會選擇鼻中膈軟骨，來作為鼻頭支撐的骨架結構。
不過如果是重修手術，不管之前的術式，不管鼻子發育如何，我一般都會放棄使用鼻中膈，而選用異肋或自肋，來確保有足夠的材料可以做為鼻中膈支撐。
經驗上，大約有２５～３０％左右的手術，會以鼻中膈軟骨來作支撐材料。
當鼻中膈預期不夠大，患者想要比較混血風的翹鼻時，就會需要用到肋軟骨。
此時我會跟患者分析自肋跟異肋的特色跟優缺點。
一般來說，即使是修復手術，如果不是因為感染而需要修復，使用自體或異體肋軟骨的差異不大。所以大多數的人，會選擇使用異體肋軟骨，可以少挨一刀，手術費用也比較低。異肋的使用，大約佔我所有手術的６０％左右。
最後１０％就是自體肋軟骨，主要用在感染後重建；或是多次重修後重建，為了預防感染並且同步修復軟組織缺失。還有單純堅持要自體組織，不願意使用異肋，鼻中膈又不夠大的患者，也會使用自體肋軟骨。
這邊要強調一點，沒有所謂的萬無一失的材料，如果曾經發生感染，一定要完全拆除並休息半年以上才能作修復手術。切莫心急，以為全自肋就一定不會感染，想在急性發炎期就重建，這是很危險的喔。
寫到這邊，大家可能有發現我都沒有提到人工骨，因為我現在都完全沒有使用人工骨了。早先我也曾用過一陣子人工骨，其實並沒有發生甚麼問題。不過因為這個材質比較硬，有時患者會有點不舒服。而且我處理過好幾個穿出的個案，感覺穿出率還是不低，所以後來我捨棄使用這個材料。我認為，鼻中膈的支撐，還是使用軟骨材料比較合適，也比較安心。
最後提醒大家，不管甚麼材料，都還是需要有豐富經驗的醫生，才能妥善的運用。操作者的經驗，比材料本身重要多的多喔。不須過度迷信所謂的最佳材料，材料沒有最完美、只有最合適。
