六大常見隆鼻失敗因素及解決方案-隆鼻重修/二次隆鼻
想重修隆鼻，又害怕失敗？
在隆鼻手術諮詢門診中，這樣的案例每天都會遇到。明明對於手術結果不滿意，卻沒有勇氣再接受二次隆鼻重建手術。
如果想要避免隆鼻手術失敗，就一定要知道前一次失敗，究竟是遭遇到甚麼狀況。
今天我們整理了六大隆鼻重修的原因，以及如何解決的方案。
1.假體歪斜
假體歪斜：
其中又分成立即性的，及延遲性的。通常術後立即發生的假體歪斜，是比較單純的，由於手術剝離空間不對稱，導致放置在鼻樑上的假體，受到壓迫產生歪斜。還有一部分的人，是手術後數個月或數年之後，才慢慢產生歪斜。通常是矽膠假體，由於假體表面產生的莢膜攣縮，造成空間壓迫，進一步導致假體歪斜。
解決方案：
進行隆鼻重修手術，取出原假體，重新剝離出新的對稱的空間，並且不再續用矽膠假體，改成goretex或是自體肋軟骨，就可以在二次隆鼻時避免再發生歪斜情況。
2.鼻頭倒塌
鼻頭倒塌：
這個是臨床上非常容易見到的情況。剛剛做完的時候明明很挺，但是隨著時間，鼻頭高度越來越低，而且逐漸往下旋轉，變成鷹勾鼻。這個情況在我的隆鼻重修案例中，有非常高的占比。主要造成的原因，是因為鼻中膈延伸及鼻柱支撐的材料或手法所造成。 我們都知道，結構式隆鼻，有一個很核心的步驟，就是要把鼻中膈作適當的延伸，不管是拉長鼻子，或是在鼻小柱區域再加上一個支架，都是為了對鼻頭有足夠的支撐，才能進一步做出美麗的鼻尖。 那麼鼻頭的支撐力，為什麼會逐漸下降呢?主要有兩個原因，一個是材料吸收，如果是使用自體鼻中膈或是耳軟骨作為鼻中膈延伸材料，因為材料本身比較薄且小，常常會在部分吸收之後，支撐力大為下降。還有一個原因則是組織消腫，在隆鼻手術初期鼻小柱還在腫脹，因為腫脹而變硬，相對的也提供了鼻頭一部分的支撐力，等到組織完全消腫了，腫脹效應產生的支撐力消失了，鼻頭也就跟著塌下來了。這也說明了為什麼有些隆鼻失敗的案例，使用了完全不會吸收的人工骨，但是鼻子還是在手術完半年以後就塌下來了。
解決方案：
完善的隆鼻術前溝通，反覆確認希望長久維持的鼻頭翹度。選用支撐力較好的材質（自體肋軟骨＞異體肋軟骨＞鼻中膈軟骨）。如果想做的是更混血風的歐式翹鼻，鼻尖的主要結構也需要用肋軟骨來搭建。 還有一個最重要的點，就是要預留下降空間。不論使用甚麼材料，鼻頭高度都會隨著時間下降一些，且大部分會朝下旋轉（除了少數特別短的鼻型）。所以醫師需要有足夠的經驗，一開始翹度要多做一點點，預留鼻頭高度下降的空間。這個部分全憑經驗，選甚麼材料，用甚麼方式搭建結構，都會共同影響後續要流失多少支撐力。所以每一位醫師在幫客戶規劃手術計畫的時候，也都要一併把吸收後的變化一起考慮進去。
3.感染
感染：
感染症算是隆鼻手術最害怕發生，也最無法避免發生的併發症。由於鼻腔會持續分泌黏液，跟全身的黏膜組織一樣，都無法透過消毒液消毒，維持長時間的無菌狀態。只要鼻腔黏膜稍有破損，細菌就有機會入侵，造成細菌感染。有些時候可以透過抗生素保守治療，得到控制。但是大多數時候，一旦發生感染，就需要取出假體或是植入的軟骨，等待感染完全控制住，才能進行重建。
解決方案：
分成預防及治療。 預防：當隆鼻手術前就知道是易感染體質，比方說有特殊病史造成免疫力缺乏，或是先前曾經發生過手術感染等等，就應該盡量選用自體軟骨材質，少用假體、人工材料或是異體肋軟骨，降低感染發生率。 治療：當感染症狀嚴重，應該徹底移除所以植入物，等待感染症完全治癒，再進行重建，通常需要半年以上的時間。隆鼻重修／二次隆鼻的時候，需選用自體肋軟骨，作為重建的材料。
4.鼻頭肥大
鼻頭肥大：
隆鼻手術後，鼻頭肥大的情況，也是很常見的隆鼻重修的原因。不同於西方人，亞洲人的鼻頭，常常都有肥厚的軟骨跟皮下組織。而我們經常見到許多案例，鼻尖部位做的很尖很小，但是鼻頭上緣的地方依然肥大，結果手術完鼻子反而變得更難看。
解決方案：
鼻頭是鼻整形手術的靈魂，要把鼻頭做的精緻，常常需要把鼻頭上緣的軟骨做修剪，而且還要仔細地打薄鼻頭的皮下組織。除此之外，鼻尖也不是越尖越好，反而需要一點點寬度，讓鼻尖表現點呈現一個自然的菱形狀態，就像在鼻尖鑲上一顆美麗的鑽石，畫龍點睛。 手術前一定要不厭其煩的與醫生確認，鼻頭希望達成的型態。要求多看看醫師的案例正面照片，鼻頭做工不夠精緻的案例，正面照片通常拿不出來。另外，如果案例照片都是明顯美肌修圖的診所，也建議避開。 術前討論隆鼻手術計畫的時候，還需要詳細詢問對於鼻頭塑形的規劃，假如都沒有規劃到如何改善鼻頭肥大，那麼術後也很可能還是一個大大的鼻頭。
5.鼻型不滿意
鼻型不滿意：
對於隆鼻手術成果不滿意，美感有時候很主觀。本來想要小翹鼻，結果成了鷹勾鼻。或是本來喜歡直鼻，卻被做成了翹鼻。又或者是隆鼻手術完鼻子高挺了，可是線條過度剛硬等等原因。有些時候，手術結果的本身，並沒有太大的問題，但是就是跟客戶想要的不一樣，最終還是只能透過隆鼻重修來解決。
解決方案：
術前溝通！術前做功課！手術是一輩子的事情，一定要多做一點功課，明確溝通清楚自己想要的鼻型。另外，一定要多看看案例，了解醫生的作品風格，是不是符合你的需求。找了風格不合乎需求的醫生，做再多溝通，也是緣木求魚。所以，一定要多作功課。
鼻樑粗大
駝峰
6.植體邊緣感明顯
植體邊緣感明顯：
這邊包含隆鼻手術植入的假體，如矽膠、卡麥拉、Gore-tex等等材料，也包括放置在鼻尖或是鼻樑的軟骨。這些案例，鼻形本身有時候完全沒有問題，但是因為皮膚比較薄，放進去的假體、軟骨等材料又沒有作適當的處理，就會造成假體或是軟骨邊緣明顯。尤其放置在鼻尖的軟骨，常常會在隆鼻手術後一兩年之後，邊緣輪廓逐漸顯現出來。客人常常會很緊張，以為軟骨要穿出來了。但是通常軟骨外顯並不會進一步造成更大的問題，就是單純不美觀。
解決方案：
避免植入物邊緣感產生，我們要分兩個層面來處理。首先是隆鼻植入物的本身，應該在雕刻堆疊處理時，就考慮到邊緣是否有削薄，平順貼合周邊組織。鼻尖的軟骨，應該在每一個方位，都堆疊雕刻整齊，服貼下方的鼻翼軟骨。 手術初期因為有組織腫脹，遮蓋了軟骨的邊緣感，等到隆鼻手術一年之後，腫脹消失，長期被壓迫的皮膚變薄，邊緣感就會跑出來了。所以一定要在鼻尖雕塑的時候，就把每個方位的邊緣感都考慮進去。 第二個層面，是皮膚厚度。有些案例，皮膚變得很薄。可能是因為先前已經做過隆鼻手術，或是埋了過多的鼻線填充，外來物長時間壓迫皮膚，讓皮膚變得越來越薄。遇到這樣的情況，光是妥善處理假體跟軟骨，還是無法避免邊緣感的產生。這時候我們需要軟組織，去補強皮膚厚度不足的部分。一般常用的軟組織來源，包括自體肋軟骨上面的軟骨膜，耳後筋膜，異體真皮等等。鼻樑跟鼻尖，都有可能會有皮膚太薄的情況，這樣的情況，可以同步使用軟組織包覆，去避免植體外顯的發生。
